仙台市議会 2017-09-28 平成28年度 決算等審査特別委員会（第２分科会） 本文 2017-09-28
それからもう一つ、近年、可能になってきた気管挿管とかそういったこともありますけれども、今、薬剤投与という話も出てきたと伺っておりますけれども、救急救命士が行うということになってくるのかなと思いますけれども、こういった方々の養成あるいは研修、これはいかがになっておるでしょうか。
それからもう一つ、近年、可能になってきた気管挿管とかそういったこともありますけれども、今、薬剤投与という話も出てきたと伺っておりますけれども、救急救命士が行うということになってくるのかなと思いますけれども、こういった方々の養成あるいは研修、これはいかがになっておるでしょうか。
平成１６年の気管内チューブによる気管挿管、平成１８年には心臓の動きの働きを強くする薬剤であるエピネフリンの投与、そして本年４月には心肺停止前の傷病者に対する静脈路確保と輸液、並びに、血糖測定と低血糖発作症状へのブドウ糖溶液の投与の２処置が新たに認められております。
現在、ドクターカーを含む二十二隊の救急隊を設置し業務に当たっていますが、まだすべての救急隊に気管挿管や薬剤投与のできる認定救命士の資格を持つ救急隊員が配置できていません。すべての救急隊に認定救命士を配属するためには、研修が必要です。研修のための教育機関の体制の保障が求められます。救急隊員をもっと増員し、メディカルコントロール体制を充実させるべきですが、いかがでしょうか、伺います。
今後脳卒中と思われる患者に対して的確な対応をしていくためには、救急救命士が行っている心肺停止の際の気管挿管と同様に地域のメディカルコントロール協議会で新たにプロトコルを作成するなどにより速やかな搬送と専門的診療が可能な救急医療体制の再整備が必要と思われます。
さらに、本市の救急救命士は、消防庁の目標である一救急隊に常時一名の配置については既にクリアしていますが、気管挿管や薬剤投与など救急救命士の処置範囲が拡大していることから、それらの有資格者の育成や配置計画などはどのようになっているのでしょうか、お伺いいたします。
本年４月からは本格実施されまして、２４時間３６５日の通年運用ということで、救急救命士さんたちも気管挿管なり薬剤投与ができるということになってまいりまして、救命士さんたちの養成が急がれているところでございます。
昨年四月より運用が開始され、ことし一月までの出場は百二件あり、主に救命処置件数は気管挿管四十六件、薬剤投与四十五件、静脈路確保は三十九件で、心肺停止患者では入院中三名、社会復帰が六名となり、九名が生存しているとのことであります。昨年も本格実施の予定を伺いましたが、消防局と市立病院の双方で努力しているとは伺っていますが、市立病院の医師確保の努力を含めて本格実施の見通しを伺うものであります。
その場に救急救命士が居合わせてそのシーンを見るということでありまして、またさらにはドクターカーの指示により気管挿管なども実は行っているという状況でありまして、それらの臨床実習、救急ステーションでのドクターとの連携した実習を通じながら救急技術が今後とも向上していくものと考えております。
メディカルコントロールシステムのかなめとも言える待望の仙台市救急ステーションが去る四月に開所して、現在ドクターカー出場の試行運用を行っているところですが、出場現場での気管挿管、緊急薬剤投与などにより、徐々に成果があらわれてきていると伺っておりますことから、本格運用に向けて期待をいたすところであります。
63: ◯救急課長 救急救命士を初めとする救急隊員のさらなるレベルアップを図っていく必要があると考えておりまして、その方策としまして、救急救命士の処置範囲拡大に伴う気管挿管や薬剤投与を行うことができる救急救命士の養成や、そして救急隊員教育の拠点施設としての救急ステーションを十分に活用することが課題であると考えております。
ドクターカーの仕様、出場範囲などでありますが、ドクターカーの仕様は高規格救急車をベースにし、積載する資機材はドクターキットとしてマニュアル機能がついた除細動器、気管挿管チューブ、緊急薬剤などであります。ドクターカーは当面、救急ステーションから直線距離おおむね５キロメートルの範囲内で出場することといたしております。
次に、気管挿管認定救急救命士による気管挿管の実施事案がございましたので、口頭にて御報告を申し上げます。 去る１０月３日に発生いたしました、仙台港での水難事故におきまして、６２歳の女性に対し、本市初の気管挿管を実施いたしました。
ことし七月から、心肺停止者に対して、一定の講習と病院での実習を受けて認定された救急救命士が、心肺停止状態の負傷者の口から気管にチューブを挿入して肺に直接酸素を送り込む処置、いわゆる気管挿管をできることになったわけですが、現時点で本市における講習受講者数と病院実習修了者数、認定を受けて実際に気管挿管が行えるようになった救命士の数はどの程度になっているのか、お伺いをいたします。
次に、幹部教育につきましては、幹部として必要な教育訓練がそれぞれの役職、階級に応じて行われ、また特別教育につきましては、救助隊員を対象とした、はしご自動車操作教育や救急救命士を対象とした気管挿管講習などが行われております。 次に、宮城県消防学校と札幌市消防学校の概要について御説明いたします。
もう１点完結にお伺いしますけれども、７月１日から心肺停止患者の気管挿管と言いますか、これが全国的に実施をされるというふうに伺っておりますけれども、この心肺停止患者の気管にチューブを挿入することを救急救命士がやれるようにしようということで、今までも仙台市として取り組みをしてきたわけなんですけれども、６２時間以上の講習と３０症例以上の実習という条件があるわけなんですけれども、本市のまず講習の修了者数、現時点
昨年末に厚生労働省と総務省消防庁との共同開催による救急救命士の業務のあり方等検討会での検討により、救急救命士の処置範囲の拡大について、これまで示されている平成十五年四月からの包括的指示による除細動、平成十六年七月からの気管挿管に引き続き、平成十八年四月から薬剤投与を認める旨の報告がなされたところであります。
次に、平成十六年の七月に予定されております気管挿管、気管内挿管とも言っておりますけれども、この気管挿管に対する取り組みについてであります。 医療機関での三十症例に及ぶ気管挿管の経験が必要とされるなど、救急救命士に気管挿管を認めるためには、非常に厳しい条件が課されていると聞いております。
これまで行ってきた病院実習の状況と、今後のメディカルコントロールシステムにおける病院実習、さらには気管挿管の処置拡大に伴う病院実習はどのように実施する計画なのかお伺いいたします。
一時期、救急救命士の気管挿管が違法行為として新聞に取り上げられていましたが、救命効果の向上を図るためには、救急救命士の処置範囲の拡大を認めることが重要と考えます。しかし、制度として認められても、問われるのは質です。現場で一人でも多くの人の命を救うためには、救急救命士一人一人のスキルアップが図られなければなりません。